来自福建的吴先生
今年四十多岁
(资料图片仅供参考)
身体一贯硬朗
然而上个月
他突然出现咳嗽、全身乏力、
高烧至40多度
医生排除了流感、新冠等病毒
或其他细菌感染的可能
到底是什么疾病引发的症状呢?
随后吴先生转诊到
上海复旦大学附属中山医院
终于找到了病因——鹦鹉热!
右肺因感染几乎丧失肺功能
据了解,吴先生入住中山医院时,他的一肺因感染已经几乎没有肺功能了。
复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰:
右上肺、右下肺都是实变,实变意味着肺泡被炎症的渗出液充填,右肺没有呼吸功能,就是没有通气和换气的功能,也就是说这个病人会引发呼吸衰竭。
医院立即对吴先生的痰液进行了二代基因测序检验,同时,医生也在询问吴先生发病前曾接触过的事物,当询问到鸟类时,吴先生猛地想起却有此事!
吴先生告诉记者,当地有很多鸟类,尤其是大树下、小溪边还有很多鸟粪。
最终,检验结果为鹦鹉热衣原体,呈阳性。明确病因后,医生立即选用对症的四环素类抗生素药物进行治疗。随后,吴先生高烧渐退,治疗十多日后, 右肺部感染也明显好转。
不止吴先生
上海部分三甲医院
最近都有收到类似病例
77岁阿婆发热不退
急诊医生寻出“鹦鹉热”
上海交通大学医学院附属新华医院急诊收治了一位77岁的患者。忻阿婆身体一贯硬朗,然而病来如山倒,今年2月底出现咳嗽咳痰,突然摔倒,全身乏力不能站起,后面几天里出现言语含糊、持物不稳、部分对答错误,生病后的忻奶奶与平时相比简直判若两人。大约一周后,忻阿婆又出现发热,在家人陪同下到新华医院急诊就诊。
在完善一系列急诊检查后,医生初步诊断是I型呼吸衰竭、脓毒血、肺部感染,肝肾功能不全,横纹肌溶解等。由于病情危重,忻阿婆被收入了急诊监护室继续诊疗。可是,这些诊断都无法解释忻阿婆的言语含糊、颈项强直等症状。
蹊跷的发热,让医生疑惑不已,能同时累及呼吸系统和神经系统的“元凶”是什么?抑或是不凑巧,忻阿婆肺部感染的同时发生了脑梗死或神经系统感染?
当天,新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时,开展了“地毯式”病因“搜索”。脑脊液、痰液、血液等,第一时间送检查找病原体,并开展了自身免疫的相关检查。让人疑惑不解的是,流感、新冠、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等检查结果均为阴性。而忻阿婆持续发热,体温在36.8—37.8°C之间波动,这无疑给医生们带来了巨大的挑战。
24小时后,痰液病原菌微生物检测结果出来了:鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒阳性,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔养障体呈现弱阳性。
“鹦鹉热!”急诊监护室葛勤敏主任医师当机立断,“今天晚上用多西环素200mg。”对症治疗后,忻阿婆的体温终于降至正常了!
在后续完善了头颅磁共振检查后,医生们排除了急性脑梗死的可能。最终判断出忻阿婆的颈项强直、言语含糊等可疑阳性,是由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。
那么,忻阿婆是如何感染鹦鹉热衣原体的呢?经多次仔细询问,忻阿婆的家属提到,忻阿婆所居住的房屋楼顶有人饲养飞禽。医生考虑,此次感染或与飞禽饲养相关。10余天后,忻阿婆的肺部感染好转,言语逐渐清晰,对答无碍,能自己吃饭和活动了,很快康复出院。
什么是鹦鹉热衣原体?
鹦鹉热,又叫鸟热,是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患病,主要通过鸟类传播给人类。被感染的鸟类可能完全没有症状,但如果人吸入了病鸟干燥的排泄物微粒,或被咬伤,甚至短暂近距离接触等,都有可能造成感染。
复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰:
鹦鹉热的衣原体跟其他的支原体和衣原体不一样,它引起的很多疾病其实肺部感染以重型为主。
我们发现多西环素或者美满霉素、四环素类(抗菌药物)效果要明显优于氟喹诺酮。尽管在其他很多病原体,氟喹诺酮可能优于四环素,但是这个鹦鹉热衣原体不一样。
专家表示,“鹦鹉热”的病原体既非病毒,也非细菌,而是一种“衣原体”。但“鹦鹉热”感染在人与人之间传播非常罕见。
此前
东东也曾报道过不少
“离奇”感染鹦鹉热的病例
↓↓
注意!一女子因在宠物店“吸猫”感染鹦鹉热高烧不退
路边看人宰鸭子,回家竟突发39℃高烧……医生提醒:这类人都要当心!
专家提醒:
鹦鹉热衣原体感染如果没有及早诊断治疗,容易进展为重症肺炎,甚至呼吸衰竭危及生命,需要引起重视。
人类主要经呼吸道吸入或密切接触病鸟感染“鹦鹉热”,传染来源是带菌的禽鸟及其分泌/排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员,都是“鹦鹉热”的高危人群。
对于非职业人群而言,家庭养鸟是感染鹦鹉热的主要途径。对于家里养鸟的市民来说,建议——
① 清理鸟笼时戴好口罩及手套;
② 接触禽鸟或可能沾染分泌排泄物的物品后要彻底洗手;
③ 对可疑病鸟及时隔离;
④ 出现相应临床症状且有禽鸟暴露史,及时就诊并主动告知医生。
至于普通市民(尤其老年人、免疫功能低下人群),建议远观、避免“亵玩”防患未然。(东方网)
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